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□羅志華

19歲女孩在整形醫(yī)院做抽脂手術(shù)3天后死亡，主診醫(yī)生犯醫(yī)療事故罪被判處有期徒刑10個月。4月6日，最高檢發(fā)布6件檢察機(jī)關(guān)依法懲治醫(yī)美領(lǐng)域違法犯罪典型案例，《李某某醫(yī)療事故案》入選。案情顯示，李某某為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，不具備獨(dú)立實(shí)施醫(yī)美外科手術(shù)資格，在無主診醫(yī)師指導(dǎo)的情況下違規(guī)實(shí)施“抽脂手術(shù)”，術(shù)前無評估程序、術(shù)中無進(jìn)程記錄、術(shù)后無用藥處方及醫(yī)囑等行為，是導(dǎo)致梁某某死亡的直接原因。（4月9日澎湃新聞）

李某某具備一定的醫(yī)療資質(zhì)，但資質(zhì)不足，打了資質(zhì)的“擦邊球”。涉事醫(yī)生的資質(zhì)問題，與手術(shù)中的違規(guī)行為看似不相干，其實(shí)存在緊密的聯(lián)系。因?yàn)椤俺跎俨慌禄ⅰ保Y歷與經(jīng)驗(yàn)不足，就會導(dǎo)致既缺乏足夠的謹(jǐn)慎，又容易丟三落四；此外，同一科室的不同疾病的診療，也會出現(xiàn)“隔行如隔山”現(xiàn)象，在遵循醫(yī)療規(guī)范、完成醫(yī)療文書等方面，醫(yī)生稍微“跨界”，有時也會顯得功力不足。在醫(yī)生的心理層面，資質(zhì)不足是大問題。

打資質(zhì)的“擦邊球”，在醫(yī)美領(lǐng)域是十分普遍的現(xiàn)象。有統(tǒng)計顯示，2019年,國內(nèi)衛(wèi)生部門注冊的醫(yī)美機(jī)構(gòu)有10000余家,而經(jīng)過逐級正規(guī)訓(xùn)練、達(dá)到要求的整形外科醫(yī)生不足3000人。另有統(tǒng)計顯示，當(dāng)前合法醫(yī)師僅占行業(yè)的28%，醫(yī)美行業(yè)“無證行醫(yī)”、超范圍行醫(yī)的醫(yī)生數(shù)量超過3萬名。當(dāng)資質(zhì)完全的醫(yī)生不夠用時，具備相似資質(zhì)、或具有獲得完全資質(zhì)潛力但還沒有真正獲得的醫(yī)生，就會大量充斥到醫(yī)美領(lǐng)域。

相似資質(zhì)包括燒傷科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、普外科醫(yī)生等。由于做醫(yī)美手術(shù)利潤豐厚，敢于跨行打資質(zhì)“擦邊球”的醫(yī)生不在少數(shù)。有些醫(yī)生雖然具有一定的醫(yī)美專業(yè)資質(zhì)，但沒有遵照不同資質(zhì)的服務(wù)范圍行事，比如執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生不能單獨(dú)做手術(shù)，需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能進(jìn)行，但在指導(dǎo)老師奇缺的情況下，“徒弟”就可能冒險“親自上陣”。該案中的李醫(yī)生，就屬于這種情況。

在談?wù)撫t(yī)美資質(zhì)問題時，首先要明白一點(diǎn)，真正完全無資質(zhì)的人，是不敢從事較大的醫(yī)美整形手術(shù)的，通常只是從事一些注射美容針等微小手術(shù)。也就是說，提供較大醫(yī)美整形手術(shù)的，多是具有一定資質(zhì)、但資質(zhì)又不全的醫(yī)生，醫(yī)療美容打“資質(zhì)擦邊球”的現(xiàn)象，要比想象的普遍得多。

打“資質(zhì)擦邊球”的醫(yī)生，也會有注冊地和主管單位。整治打“資質(zhì)擦邊球”現(xiàn)象，要針對性做好注冊地和單位的約束與管理。與其事后查處醫(yī)美無資質(zhì)或資質(zhì)不足等現(xiàn)象，不如通過事前教育和過程監(jiān)管，防范出現(xiàn)醫(yī)生跨界或超范圍、超資質(zhì)執(zhí)業(yè)。這方面的問題若能夠得到整治和規(guī)范，醫(yī)美服務(wù)的質(zhì)量與安全性勢必大幅提升。