臀部的神經(jīng)纖維瘤長了近30年、重達200斤，病患面臨的問題不只是如何才能治，而是怎么才能活！面對棘手難題，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心介入科主任于友濤的回答是：“老百姓的生命永遠是第一位的。作為醫(yī)生，只要有一線可能，就要盡百分百努力?！?/p>

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醫(yī)者仁心，要治病救人，還需仁術(shù)作保障。數(shù)年前，燒傷整形外科陳敏亮主任接診了一名巨大神經(jīng)纖維瘤患者，全院會診經(jīng)過精心設(shè)計，陳主任團隊通過長達10個小時的細致手術(shù)，最終將200斤重的大腫瘤成功摘除。一個因長有巨大腫瘤而長期無法站立、生命垂危的病人獲救了，可謂創(chuàng)造了不小的醫(yī)學(xué)奇跡。而成功切除重達200斤的神經(jīng)纖維瘤，則創(chuàng)造了世界紀錄。這一醫(yī)學(xué)經(jīng)典案例的背后，是于友濤及其團隊的創(chuàng)新診治辦法——先通過介入栓塞腫瘤粗大的供血動脈，阻斷腫瘤供血再進行手術(shù)。在確保順利切除腫瘤的同時，避免了大量出血。先堵后疏，一堵一疏，看似簡單易行，實則兇險萬分。之所以能成功，背后是于友濤團隊與陳敏亮團隊學(xué)科間協(xié)作，對病患負責(zé)的過人膽識和敢于擔(dān)當，更是他們深厚的技術(shù)積累和勇攀高峰的不懈奮進。

200斤大腫瘤逼出創(chuàng)新辦法

“對病患負責(zé)是職業(yè)操守，向疑難攻關(guān)則是醫(yī)者的永恒追求?！边@句話，于友濤絕不是口頭上經(jīng)常提及，更是實實在在的踐行在工作中。幾年前，于友濤和他的團隊曾遇到一位特殊病患。給人印象向來溫文爾雅、穩(wěn)重干練的他，談起那次救治，依然覺得是一場艱難的戰(zhàn)斗。

“簡單說吧，我們從來沒見過那么大的神經(jīng)纖維瘤。大到什么程度，患者都沒法正常稱體重。我們只能想土辦法，用床單把病人包起來稱重，一共大約是300來斤……”于友濤和他的戰(zhàn)友面對重重困難，毅然決定攻堅克難?！耙徽蜁餮餮秃芤?。這么大的腫瘤做手術(shù)切除，風(fēng)險極大?！庇谟褲貞洠敃r病人和親友已然看不到希望，只能“死馬當活馬醫(yī)”。危難之際，醫(yī)者只能突破極限，才能創(chuàng)造奇跡。聽到病人父親“你們盡管做，做好了就好，做不好就捐給醫(yī)院”的話，于友濤和團隊的醫(yī)生們決心只要有一線希望，就要全力以赴，絕不放棄任何一個生命。

在這種“高度重視”的情況下，經(jīng)過一輪輪的全院會診與討論，最終決定，先介入栓塞血管，把腫瘤的供血堵住后再進行手術(shù)切除腫瘤。這在此前沒有先例，可這樣的好處則是能有效避免腫瘤大量出血，但無疑會給手術(shù)增加難度和風(fēng)險。

治療方案確定了，可難題又絕不止于術(shù)前。當時醫(yī)院的手術(shù)臺根本放不下那個“巨瘤”病人，于友濤和他的同事繼續(xù)用土辦法進行“手術(shù)拼車”。他們再推一輛手術(shù)車“拼”到手術(shù)臺邊上，病人躺在手術(shù)臺上，“巨瘤”就放在手術(shù)拼車上……就這樣，因為思慮周全，難題在術(shù)前被充分考慮并化解，經(jīng)過充分準備，40分鐘完全封堵掉腫瘤供血血管，之后陳敏亮主任團隊經(jīng)過長達10個小時的手術(shù)過后，一個看似不可能完成的任務(wù)奇跡般完成了，這位病人被成功切除了200斤的巨大腫瘤，而因為新辦法的應(yīng)用，術(shù)前準備的20000毫升血漿，只用了不到3000毫升。

不打無把握之仗，醫(yī)療團隊聯(lián)合贏得了這場攻堅戰(zhàn)。結(jié)果也非常理想，病患術(shù)后慢慢能站立行走，生活最終完全能夠自理。而自從有了切除200斤“巨瘤”的成功經(jīng)驗，于友濤和陳敏亮團隊還據(jù)此總結(jié)出一套成形的治療辦法：面對巨型腫瘤，手術(shù)前先進行介入栓塞，然后再做手術(shù)切除。此舉能有效減少病人出血，確保生命安全。這一臨床醫(yī)療經(jīng)驗的歸納總結(jié)，成為解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心在整形治療領(lǐng)域的一大技術(shù)創(chuàng)新突破。到目前，兩個醫(yī)療團隊已連續(xù)順利做了很多例二、三十斤腫瘤的切除手術(shù)，對此類病癥的診療也成為解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心的一個突出專長。

技術(shù)升級更好造福群眾

血管介入栓塞技術(shù)是微創(chuàng)治療領(lǐng)域的一個重要手段，對于解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心介入科主任于友濤而言，任何醫(yī)療技術(shù)手段的發(fā)展與創(chuàng)新，都要以護佑患者的生命為第一要義，尤其是在危急重癥面前，用他的話說，就是“先把命救過來”。

最近一位年過八旬的老人患感染性休克，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)膽囊腫大、業(yè)已化膿。當機立斷，于友濤和他的戰(zhàn)友很快進行急診介入，采用穿刺技術(shù)做微創(chuàng)手術(shù)，快速且有效解決了問題。“急診介入這一概念，就是在面對病患的危急重癥時，要在最短的時間，以最小的代價，先把病人的命救過來。這是對醫(yī)院、醫(yī)生應(yīng)急能力的考驗?！庇谟褲冀K將行醫(yī)的天職“救命治病”作為從業(yè)的第一信條。

近年來，隨著國內(nèi)整形美容行業(yè)的興盛，一些愛美人士在臉部、額頭打玻尿酸等“美容針”后，不但沒有起到變美的效果，反而引發(fā)眼動脈栓塞，導(dǎo)致視力受損，嚴重的甚至引發(fā)失明。需要注意的是，視神經(jīng)受損嚴重超過4小時，視力就很難再恢復(fù)。這對于友濤和他的團隊來說，新問題又是一場“生死時速”，只不過這次是團隊要與視神經(jīng)“搶時間”。

運用介入血管再通技術(shù)，治療美容注射填充引發(fā)的眼動脈栓塞視力受損問題取得了較為滿意的效果。在技術(shù)升級創(chuàng)新方面抱著永不滿足、永不止步的信念，截至目前于友濤與陳敏亮醫(yī)療團隊已做了200多例手術(shù)，有效率達95%以上，復(fù)明率也達到了15%以上，并且將視神經(jīng)受損通過手術(shù)恢復(fù)視力的時間延長至4小時以上，甚至達到40個小時，在世界上屬領(lǐng)先水平。而美容注射填充并發(fā)癥導(dǎo)致的眼動脈栓塞再通手術(shù)，讓于友濤醫(yī)療團隊不止在臨床醫(yī)療方面有了很大的突破，讓很多病患重新恢復(fù)光明，還在理論研究方面，開辟出新的方向。由于積極開展基礎(chǔ)實驗，在兔、猴等動物身上進行大量試驗，并將學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國內(nèi)外權(quán)威期刊上，團隊目前取得了臨床和科研的累累碩果。

從急診的臨床實踐，到基礎(chǔ)實驗與理論研究，再回到臨床治療，形成一個閉環(huán)。于友濤和他的醫(yī)療團隊，知行合一，不斷探索，不斷創(chuàng)新，用實際行動踐行醫(yī)者“妙手回春”的精湛醫(yī)術(shù)。長期從事血管與腫瘤綜合介入治療的臨床與基礎(chǔ)研究，于友濤在介入微創(chuàng)治療領(lǐng)域，除了開辟“美容注射填充導(dǎo)致眼動脈栓塞再通手術(shù)”新學(xué)科外，還不斷改良介入微創(chuàng)技術(shù)，從“無孔不入”的順行、逆行介入術(shù)，到“無孔也入”的穿刺術(shù)，沒有通道也要創(chuàng)造通道，進行微創(chuàng)手術(shù)，與時間賽跑，已經(jīng)成功挽救太多危急重癥患者的生命。此外，于友濤還積極參與國家扶貧的醫(yī)療項目，將自己的醫(yī)術(shù)以“師帶徒”方式傳授給偏遠地區(qū)的醫(yī)生，并長期指導(dǎo)治療。

不管醫(yī)療技術(shù)和治療手段如何發(fā)展，在于友濤眼中，先進醫(yī)療技術(shù)和工具的使用固然重要，但作為醫(yī)生，必須心懷敬畏，把每一位病患的生命作為衡量成敗的最高標尺。大醫(yī)精誠，于友濤用自己的親歷，踐行著醫(yī)者對病患的承諾，說到就要做到。而因為團隊不斷創(chuàng)新和豐富的技術(shù)手段，他更堅信自己可以做得更好！（傅大利 董曉孝）