7月27日是世界頭頸癌日，頭頸部腫瘤是世界范圍內(nèi)第六大常見(jiàn)惡性腫瘤，5年總體生存率低于50%，其中頭頸部鱗狀細(xì)胞癌是主要的病理類型。煙草、酒精以及檳榔都是誘發(fā)頭頸癌的高危因素。

(資料圖片僅供參考)

家住湖南的宋量（化名）就是一名頭頸癌患者，七年前因長(zhǎng)期咀嚼檳榔被確診為口腔癌，經(jīng)歷了兩次手術(shù)后復(fù)發(fā)，進(jìn)展為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌，七年后在免疫治療的幫助下重獲新生。

頭頸癌是個(gè)大家族，警惕不良生活習(xí)慣

口腔癌屬于頭頸部腫瘤中的一種。頭頸部腫瘤是咽、喉、鼻、鼻竇和口腔周圍組織發(fā)生的多種惡性腫瘤的統(tǒng)稱。每年，全球約有50多萬(wàn)人確診頭頸癌，20萬(wàn)人因此死亡。而在中國(guó)，2020年新確診頭頸癌患者數(shù)預(yù)估超過(guò)14.2萬(wàn)，死亡的病例數(shù)將近7.5萬(wàn)，呈現(xiàn)穩(wěn)定上漲趨勢(shì)。

除鼻咽癌的主要危險(xiǎn)因素是EB病毒外，大部分頭頸部腫瘤的危險(xiǎn)因素都是煙草、酒精，部分頭頸癌（尤其口咽癌）的危險(xiǎn)因素為HPV（人乳頭狀瘤病毒）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有75%以上的頭頸部腫瘤由吸煙和飲酒引起。在亞洲東南部及南部地區(qū)還有一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，就是檳榔，可以誘導(dǎo)口腔癌和口咽癌的發(fā)生。

口腔潰瘍久治不愈、長(zhǎng)期聲音嘶啞或聲音改變、吞咽困難或疼痛、頸部出現(xiàn)包塊或頸部淋巴結(jié)異常腫大等癥狀都有可能預(yù)示著早期頭頸癌，一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者需要盡快到醫(yī)院就診，同時(shí)日常生活中也要注意避開(kāi)吸煙酗酒等會(huì)誘發(fā)癌癥的不良習(xí)慣。

多數(shù)患者確診已晚期，亟需創(chuàng)新治療選擇

手術(shù)治療是早期頭頸癌患者的重要治療方式，但是由于頭頸部位置特殊，承載著呼吸、發(fā)聲、進(jìn)食和吞咽等重要功能，手術(shù)切除往往容易導(dǎo)致器官功能受損，出現(xiàn)吞咽、說(shuō)話困難等情況，手術(shù)還可能導(dǎo)致或加劇毀容，給患者帶來(lái)一系列心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)導(dǎo)致患者治療后難以回歸社會(huì)、重新?lián)碛姓５纳缃簧睢?/p>

發(fā)現(xiàn)晚、易復(fù)發(fā)是過(guò)往頭頸癌治療的難點(diǎn)，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腫瘤中心頭頸腫瘤病區(qū)主任劉平受訪時(shí)提到，超過(guò)60%的頭頸部鱗癌患者在確診時(shí)為局部晚期或轉(zhuǎn)移性疾病，傳統(tǒng)手術(shù)、放化療等治療手段對(duì)此類患者的效果非常有限，他們亟需新的治療選擇。

MDT診療模式興起，免疫治療帶來(lái)生存新希望

近年來(lái)，免疫治療在頭頸癌領(lǐng)域的運(yùn)用為晚期頭頸部鱗癌患者帶來(lái)了延長(zhǎng)生存和改善預(yù)后的新希望，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌也進(jìn)入了全新免疫治療時(shí)代。

文章開(kāi)頭的宋量就是免疫治療的獲益者，在經(jīng)歷了兩次手術(shù)后復(fù)發(fā)，已經(jīng)被醫(yī)生下達(dá)“無(wú)法再次手術(shù)”的宋量進(jìn)行了MDT診療（多學(xué)科會(huì)診），并做了基因檢測(cè)，PD-L1檢測(cè)綜合陽(yáng)性評(píng)分（CPS）32，屬于免疫治療優(yōu)勢(shì)人群。在使用了免疫治療K藥（帕博利珠單抗）一個(gè)月之后，宋量頸部的腫塊就開(kāi)始逐漸變小，直至完全消失。

提及近年來(lái)頭頸癌領(lǐng)域的治療進(jìn)展，劉平主任介紹說(shuō)，頭頸癌已經(jīng)進(jìn)入免疫治療時(shí)代，帕博利珠單抗作為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌一線治療的基石給予了患者重獲新生的機(jī)會(huì)。相比于其他瘤種，頭頸部腫瘤的治療較為復(fù)雜，發(fā)病部位多，治療過(guò)程中可涉及外科、放療、內(nèi)科不同領(lǐng)域，需要盡早地把MDT診療考慮進(jìn)來(lái)，集合不同科室對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合分析，制定全程的治療規(guī)劃。借助以免疫治療為代表的創(chuàng)新治療方式，盡可能地減少患者器官受損以及容貌改變的情況發(fā)生，讓頭頸癌患者獲得更長(zhǎng)生存的同時(shí)，也能有更高質(zhì)量的生活。

隨著規(guī)范化診療理念和免疫治療的不斷普及，將有更多頭頸癌患者從中受益，也呼吁大眾遠(yuǎn)離頭頸癌的致病因素，遠(yuǎn)離不良嗜好誘惑，做自身健康的主人。