無論是提升醫(yī)務(wù)人員工作效率的“智慧醫(yī)療”，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)的“智慧服務(wù)”，還是幫助醫(yī)院管理者進(jìn)行改革的“智慧管理”，醫(yī)院確實(shí)在近幾年里變得越來越聰明和人性化了。而這一切的背后，都離不開一個(gè)“隱形科室”——信息科。

石嘴山市第二人民醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)、教、研為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，這個(gè)醫(yī)院不僅是全區(qū)第一家實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院，也是第一家落地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“線上線下平臺(tái)的醫(yī)院。

(相關(guān)資料圖)

2021年，通過石嘴山市第二人民醫(yī)院微醫(yī)平臺(tái)，超過1000位疑難雜癥患者得到了100多家三級(jí)甲等大型醫(yī)院專家的在線診療，在疫情頻發(fā)的時(shí)候，解決了當(dāng)?shù)乩习傩詹荒艿酵獾乜床〉膯栴}。

堅(jiān)持走到這一步，其實(shí)不容易。

“醫(yī)院信息科人員不多，原有的IT系統(tǒng)又已建設(shè)多年，和運(yùn)維人力已經(jīng)不堪重負(fù)?！笔焐绞械诙嗣襻t(yī)院信息科科長張輝回憶，2021年的時(shí)候，醫(yī)院的信息科已經(jīng)在面臨“升級(jí)危機(jī)”。一方面，信息化基礎(chǔ)設(shè)施，包括機(jī)房、服務(wù)器等設(shè)備經(jīng)過多年使用已經(jīng)老舊，只有更新?lián)Q代才能承載更多的應(yīng)用系統(tǒng)。另一方，醫(yī)院信息化系統(tǒng)和智慧化應(yīng)用越來越多，信息科的人手卻沒有增加，日常運(yùn)維工作的人力已經(jīng)捉襟見肘。

近年來，《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《電子病 歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)(2020 版)》、《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標(biāo) 準(zhǔn)化成熟度測評(píng)方案（2020 年版）》等相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)指南標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)出臺(tái)，石嘴山市第二人民醫(yī)院不僅要分步建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)、HIS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等，還要給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供流程化、信息化、結(jié)構(gòu)化的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

這么多需求，對(duì)老舊的IT系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)已是刻不容緩?！暗菍?duì)整體IT系統(tǒng)進(jìn)行改造成本非常高，不升級(jí)底層架構(gòu)，我們后續(xù)的工作難免受其掣肘?！?/p>

而系統(tǒng)升級(jí)卻并不簡單。

破舊立新的三大難題

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型進(jìn)入深水區(qū)，能夠?yàn)獒t(yī)院提供IT系統(tǒng)建設(shè)的服務(wù)商不在少數(shù)，但是張輝想要的IT系統(tǒng)卻并不能通過市面上的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品“組裝”完成，因?yàn)椤坝腥齻€(gè)非常核心的問題很難解決。”

首先，為了滿足“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速變化的建設(shè)需求，張輝希望全業(yè)務(wù)上云。但由于信息科人員較少，沒有專職的運(yùn)維工程師，日常除了IT系統(tǒng)外，還要承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、工作站維護(hù)的工作，所以需要云服務(wù)商必須提供高度免運(yùn)維或代運(yùn)維的服務(wù)。

其次，為保證各種應(yīng)用的使用體驗(yàn)、數(shù)據(jù)的保密性與合規(guī)性，數(shù)據(jù)需要存放在本地的數(shù)據(jù)中心，且云上資源必須專屬，不與其他單位共用?！拔覀兛紤]的不僅是醫(yī)院和患者的個(gè)人隱私信息保護(hù)，還要考慮醫(yī)院幾十個(gè)系統(tǒng)的使用體驗(yàn)，比如HIS、PACS、LIS、EMR、心電系統(tǒng)、胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等，數(shù)據(jù)、語音、圖像等綜合業(yè)務(wù)的傳輸要求比較高，數(shù)據(jù)中心離醫(yī)院越遠(yuǎn)，時(shí)延越高，醫(yī)生和患者的使用體驗(yàn)就越差?！睆堓x表示，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還連接著Internet、醫(yī)保網(wǎng)和衛(wèi)生局等，訪問人員比較復(fù)雜，所以保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全尤為重要。

圖：石嘴山市第二人民醫(yī)院口腔科某高清影像系統(tǒng)

最后，為了適應(yīng)靈活多變的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，張輝希望醫(yī)院在實(shí)際建設(shè)過程中可以根據(jù)實(shí)際情況分輕重緩急，分期、分批進(jìn)行部署，減少一次性重資產(chǎn)的投入。

為了找到合適的解決方案，張輝調(diào)研了國內(nèi)五六家云服務(wù)商?！耙?yàn)樗接性茖?duì)建設(shè)成本和運(yùn)維能力要求比較高，所以我們打算上公有云。但我們找了一圈發(fā)現(xiàn)，沒有公有云能在石嘴山市內(nèi)滿足我們的本地化數(shù)據(jù)中心、資源專屬的訴求。于是我們嘗試采用了一種新的云服務(wù)——托管云，并通過托管云構(gòu)建了石嘴山市第二人民醫(yī)院自己的專屬云。”

建在“家門口”的醫(yī)療專屬云

托管云是近兩年興起的一種云服務(wù)模式，和公有云一樣擁有彈性靈活、免運(yùn)維、線上交付的特點(diǎn)，又融合了私有云數(shù)據(jù)與服務(wù)本地化、資源獨(dú)享的特性。

“托管云這種模式雖然很新，但是我們發(fā)現(xiàn)它特別適合與本地的一些服務(wù)商結(jié)合，按照我們的需求進(jìn)行一些‘定制’?！睆堓x介紹，石嘴山市第二人民醫(yī)院的專屬云，由中國移動(dòng)寧夏分公司的數(shù)據(jù)中心，加上深信服旗下的信服云托管云融合打造，既滿足了醫(yī)院數(shù)據(jù)本地存放需求，又能實(shí)現(xiàn)全業(yè)務(wù)上云。

基于這朵專屬云，石嘴山市第二人民醫(yī)院的IT系統(tǒng)在三個(gè)方面成功升級(jí)：

第一，易用性升級(jí)。所有的硬件設(shè)備、云平臺(tái)和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了一站式“托管”，基礎(chǔ)的信息科工作包括機(jī)房狀態(tài)監(jiān)控、平臺(tái)升級(jí)與加固、業(yè)務(wù)狀態(tài)監(jiān)控、安全狀態(tài)監(jiān)控、日常運(yùn)維管理等都由信服云托管云的服務(wù)團(tuán)隊(duì)完成，信息科的團(tuán)隊(duì)只需通過一個(gè)統(tǒng)一后臺(tái)或溝通群、日?qǐng)?bào)等即可跟進(jìn)，不需要再被繁瑣的基礎(chǔ)工作煩惱，可以更專注于業(yè)務(wù)創(chuàng)新。“人工服務(wù)和統(tǒng)一平臺(tái)的好處是，信息科本身不需要再學(xué)習(xí)多個(gè)基礎(chǔ)的平臺(tái)的操作，也不需要跟多個(gè)不同的IT服務(wù)商協(xié)調(diào)溝通，沒有學(xué)習(xí)成本和適應(yīng)的過程，整個(gè)系統(tǒng)易用性提升了，信息科的工作效率和價(jià)值也能有效提高。”

第二，安全性升級(jí)。一方面，雖然醫(yī)院全業(yè)務(wù)上云了，但是云數(shù)據(jù)中心距離醫(yī)院只有3公里，可以說就在“家門口”，而且醫(yī)院在數(shù)據(jù)中心擁有專屬獨(dú)享的云服務(wù)器，數(shù)據(jù)安全性等同于本地私有云。另一方面，依托信服云托管云，醫(yī)院專屬云內(nèi)置了可閉環(huán)的端到端的安全體系和專業(yè)的安全服務(wù)，可以幫助醫(yī)院構(gòu)建更完善的安全防御機(jī)制?！疤貏e有一些等保安全、內(nèi)容安全、數(shù)據(jù)安全的場景化需求，我們的專屬云可以快速部署，極大地減輕了醫(yī)院自己進(jìn)行安全運(yùn)營的工作壓力?！?/p>

第三，成本管理升級(jí)。醫(yī)院不再需要建設(shè)機(jī)房、裝修機(jī)房、購買交換機(jī)、路由器、安全等設(shè)備，整體投資顯著降低。同時(shí)，專屬云平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)資源無限制伸縮，醫(yī)院可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際情況按需擴(kuò)容或減配，不僅方便成本管理，還減少了采購、預(yù)算審批等環(huán)節(jié)的復(fù)雜度，使資源使用與成本投入量化可視，整個(gè)IT建設(shè)的過程更加透明。

“另外，遷移和部署工作在7個(gè)工作日內(nèi)就完成了，遷移過程中各項(xiàng)應(yīng)用的使用完全不受影響，真正做到了醫(yī)院和患者無感知。”2022年10月，石嘴山市第二人民醫(yī)院的專屬云正式運(yùn)行，不僅有效改善了醫(yī)院IT系統(tǒng)的集成性能，盤活了醫(yī)院的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，還完成了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)五級(jí)、互聯(lián)互通四級(jí)甲等、國家信息安全等級(jí)保護(hù) 2.0 三級(jí)水平等評(píng)審工作，并上線了一系列的臨床服務(wù)應(yīng)用，切實(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

“醫(yī)院的信息科我們自嘲是一個(gè)‘隱形科室’，因?yàn)橐话愕尼t(yī)院簡介里面都找不到我們。但事實(shí)上，信息科的工作影響著醫(yī)院的方方面面。有時(shí)候我們甚至追求‘隱形’，如果大家不需要找信息科解決系統(tǒng)慢了、卡了、不好用的問題，只能感受到就診體驗(yàn)很不錯(cuò)、日常診療挺方便、管理也便捷，這時(shí)候‘隱形’就是信息科工作最好的褒獎(jiǎng)?！?/p>

張輝認(rèn)為，智慧醫(yī)院的建設(shè)是一項(xiàng)長期且復(fù)雜的工作，而信息科的使命就是圍繞著患者的就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)和醫(yī)院的管理三個(gè)層面，運(yùn)用技術(shù)手段持續(xù)優(yōu)化體驗(yàn)、提升效率。在這個(gè)過程中，勇于采用新技術(shù)，尋找最適合醫(yī)院的解決方案，減少醫(yī)院、醫(yī)生和患者的建設(shè)成本、學(xué)習(xí)成本和適應(yīng)成本，讓信息化技術(shù)成為智慧醫(yī)院的堅(jiān)實(shí)后盾，才是信息科真正的價(jià)值。（柯巖）