今天（5月17日）是世界高血壓日。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人（≥18歲）高血壓患病率為27.9%，約2.45億人。也就是說(shuō)，差不多每4個(gè)成人中就有1人患高血壓。

高血壓不僅僅是簡(jiǎn)單的血壓高，它還是引發(fā)中風(fēng)、冠心病、腎病、下肢血管硬化以及導(dǎo)致死亡的重要危險(xiǎn)因素。

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針對(duì)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題：為什么中青年高血壓越來(lái)越多？減重可以降血壓?jiǎn)?？如何在家自測(cè)血壓？高血壓該如何治療？吃了降壓藥還能停嗎？長(zhǎng)期服用降壓藥有什么副作用？

記者采訪了北京市和平里醫(yī)院心內(nèi)科主任王學(xué)東，他就上述問(wèn)題進(jìn)行了深入解讀。

一、為什么中青年高血壓越來(lái)越多？減重就能降血壓?jiǎn)幔?/strong>

現(xiàn)在中青年高壓越來(lái)越多，大體可能有幾個(gè)方面的因素：

1、生活方式

現(xiàn)在的年輕人大部分都體重比較大，體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)比較少，熬夜或者不健康飲食，比如說(shuō)點(diǎn)外賣、吃快餐。

2、工作壓力大

因?yàn)楝F(xiàn)在年輕人工作競(jìng)爭(zhēng)比較激烈、壓力大，交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于高度興奮狀態(tài)，導(dǎo)致大腦皮層的抑制和興奮過(guò)程失調(diào)。

對(duì)這一部分病人目前基本上逐漸形成這么一個(gè)名詞：中青年高血壓。他們血壓有一個(gè)特點(diǎn)，血管的彈性比較好，收縮壓往往不是特別高，但舒張壓升高，比如說(shuō)病人血壓往往是130、100。所以它的治療基本上首選的是抑制交感神經(jīng)興奮，首選β阻滯劑，可以降低舒張壓，將血壓回歸到正常。當(dāng)然，選擇這種藥物應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。比如有些年輕人很胖，脖子很短，可能合并了睡眠呼吸暫停，這種情況下可能β阻滯劑就不適合了，可以再選擇一些別的藥物。

其實(shí)咱們青年高血壓患者，比如說(shuō)高血壓患者肥胖，減重是最好的方式。特別是年輕人，20多、30多歲的年輕人有很多很胖，但一量血壓就很高。這種病人往往伴隨著血糖高、血脂高，即三高都有，這個(gè)情況下減重是最重要的，把體重減下來(lái)以后有可能就不吃藥了，或者吃少量的藥就行，反過(guò)來(lái)要不減重，可能醫(yī)生讓吃很多藥，降壓效果還不理想。

在運(yùn)動(dòng)方式方面，大家一說(shuō)都很抽象，怎么樣的運(yùn)動(dòng)才算最合適？這也是目前醫(yī)學(xué)科普上比較容易混淆。

其實(shí)這么算就可以：一天不停地走6000步，走下來(lái)就算是中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，30分鐘—40分鐘。世界衛(wèi)生組織推薦一周要保持150分鐘的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，就意味著一天走6000步，一周要走五天就可以了，就算是完成了中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這是目前對(duì)高血壓患者運(yùn)動(dòng)方式的一個(gè)推薦。

二、如何在家自測(cè)血壓？

測(cè)血壓總體上有三個(gè)方法：

1、診室血壓。在醫(yī)生的診室，由醫(yī)生測(cè)量血壓。

2、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。在醫(yī)院背一個(gè)小盒子，跟動(dòng)態(tài)心電圖一樣的，叫動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

3、家庭自我血壓監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)稱家庭自測(cè)血壓。

對(duì)普通的病人來(lái)說(shuō)，這三個(gè)血壓監(jiān)測(cè)中最重要的就是家庭自測(cè)血壓。

有時(shí)候老百姓往往說(shuō)家庭自測(cè)血壓不準(zhǔn)，其實(shí)不是不準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)候，血壓只是和以前的血壓水平相比，在吃藥的過(guò)程中，如果血壓降低了，按照血壓計(jì)的水準(zhǔn)往下走就可以。

如果說(shuō)患者一旦確認(rèn)高血壓之后，到醫(yī)院來(lái)找醫(yī)生來(lái)開藥，我一般先給病人開一周的藥，先看吃的時(shí)候有沒有副作用，身體對(duì)藥物有沒有反應(yīng)，效果如何。

在此期間，一般是要求病人一天測(cè)兩次血壓，早晨測(cè)一次，晚上測(cè)一次，一次測(cè)兩次，即早晨測(cè)兩次，下午測(cè)兩次，取這兩次數(shù)值的平均值，作為上午的血壓和下午的血壓。

每天讓病人用本子記錄下來(lái)，記七天拿過(guò)來(lái)給醫(yī)生看一下。比如說(shuō)我一看感覺血壓降得不錯(cuò)，病人整體也沒有什么反應(yīng)，下一步以后叫病人長(zhǎng)期吃就可以了。

在長(zhǎng)期吃的情況下，病人怎么監(jiān)測(cè)血壓？一周堅(jiān)持一兩次即可，而不需要天天來(lái)測(cè)它。

三、高血壓的治療有哪些方法？

高血壓的治療目前可以分成三類：

1、非藥物療法，也叫改變生活方式的方法，是很重要的

在有益的生活方式方面，如練太極拳、練書法，這些提高迷走神經(jīng)張力的方法，特別有助于降低血壓。

同時(shí)，就是改變一些不良的生活方式。

第一控制鹽的攝入。世界衛(wèi)生組織推薦一天最多不要超過(guò)5克鹽，但咱們的生活中往往吃的鹽是比較多的。如果有高血壓的話，一定要限制鹽的攝入量。

第二吸煙喝酒的人要把煙酒戒掉。

第三加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以調(diào)整植物神經(jīng)的交感和副交感之間的不平衡狀態(tài)，也即興奮和抑制過(guò)程失調(diào)，有助于血壓的控制。

第四控制體重，肥胖是引起高血壓很重要的一個(gè)方面，有時(shí)候在臨床上叫這樣的病人只要把體重減下來(lái)，血壓自動(dòng)就降到正常了，不用吃藥。所以很多年輕人來(lái)看病的時(shí)候，我們就鼓勵(lì)他，把體重減下來(lái)，你的血壓基本上就可以降到正常了。

第五調(diào)整心態(tài)，讓自己的心態(tài)處于一個(gè)平衡的狀態(tài)，不要在生活中或者工作中斤斤計(jì)較，或者為了一點(diǎn)小事就過(guò)于焦慮、過(guò)于著急，使自己老是處在一個(gè)心情不平靜的狀態(tài)下，這樣也不利于血壓的控制，反而有利于血壓的波動(dòng)。

2、藥物治療

臨床上基本上就幾類藥物，好多高血壓患者也都知道，比如血管擴(kuò)張藥、利尿劑，還有ACEI這一類的藥，沙坦類的。藥物治療是目前高血壓治療一個(gè)最基本的方式，也是最常見的方式。我個(gè)人在臨床體會(huì)，要在改變生活方式的前提下使用藥物，往往會(huì)起到特別好的效果。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療現(xiàn)在主要是通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管或者經(jīng)管超聲的方式去除支配腎臟的血管的交感神經(jīng)，叫經(jīng)導(dǎo)管腎臟去交感神經(jīng)術(shù)。

但它的適用范圍目前還不是臨床的主流的治療方法，只適合一些難治性的高血壓。

目前主流的治療高血壓的措施還是藥物加改變生活方式。

四、降壓藥可以停嗎？ 長(zhǎng)期服用會(huì)有什么副作用？

現(xiàn)在很多人就擔(dān)心吃降壓藥，吃上就不能停了，確實(shí)是這樣的。

降壓藥不能停但可以減量，一般是在夏天減量。夏天人們出汗比較多，水分丟得就比較多，同時(shí)汗里有鹽，所以鹽也丟得多，再加上夏天比較熱的時(shí)候，血管都是舒張的，所以夏天的血壓基本上人都會(huì)低一點(diǎn)，在這種情況下，高血壓的病人春天、冬天吃一片藥，到夏天可以減到半片藥，甚至說(shuō)吃半片藥血壓還偏低，夏天就可以停一段時(shí)間。但是往往到秋天，天一冷的時(shí)候就可以再把它恢復(fù)成原量，或者重新把藥再吃起來(lái)，總體原則是長(zhǎng)期吃藥，但是可以減量。

最好是來(lái)醫(yī)院?jiǎn)栆幌箩t(yī)生，如果工作特別忙，自己減一半量也是可以的。

目前咱們市面上這些降壓藥，大部分都是做過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的，所以說(shuō)基本上它們的副作用都是在能夠允許的范圍的，副作用發(fā)生率還是比較小的。

記者：蔡琳 黨敏

制作：賈凡