提起癌癥，常會想到肝癌、胃癌、肺癌這些常見的腫瘤，對膀胱癌的概念則較為模糊。值得注意的是，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，屬十大常見腫瘤之一，威脅著人類的健康。近日，第一屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃”泌尿腫瘤領(lǐng)域杰出貢獻(xiàn)專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、泌尿外科主任醫(yī)師林天歆和北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任、北京大學(xué)應(yīng)用碎石研究所副所長徐濤做客“人民好醫(yī)生”客戶端就膀胱癌防治相關(guān)話題進(jìn)行了分享。

膀胱癌早期無典型癥狀 要定期做好規(guī)范篩查

徐濤認(rèn)為，膀胱癌早期癥狀，除出現(xiàn)血尿以外并無典型癥狀。對于肉眼可見或是檢查發(fā)現(xiàn)的血尿，不應(yīng)輕易判定是存在炎癥發(fā)生還是其他原因所引起的出血，應(yīng)深入詳細(xì)進(jìn)行相關(guān)檢查，避免漏診膀胱癌的情況發(fā)生。另外，定期查體、規(guī)范查體至關(guān)重要。

(資料圖片僅供參考)

在生活中有哪些造成膀胱癌的高危因素？林天歆表示，從事化工產(chǎn)品行業(yè)、紡織業(yè)、印刷業(yè)、燃料制造、塑料、化學(xué)、油漆和皮革加工等相關(guān)行業(yè)的人，患上膀胱癌的風(fēng)險相對較高。其次，長期接觸如化療患者使用的環(huán)磷酰胺、糖尿病患者使用的吡格列酮等相關(guān)藥物，有一定盆腔放療史的人也面臨較高發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險。最后，在飲食方面，食用紅肉或油炸食物，發(fā)生膀胱癌的機(jī)率相對較高。相關(guān)研究并未表明喝酒跟膀胱癌的直接關(guān)系。

膀胱癌具有一定遺傳性 重點人群重視膀胱癌早篩

林天歆認(rèn)為，以下人群應(yīng)重視膀胱癌早篩相關(guān)事宜：一、頻繁血尿的患者要進(jìn)行篩查，特別是無痛性的肉眼血尿的患者；二、從事化工行業(yè)，常同蒽環(huán)類的芳香烴類物質(zhì)接觸的勞動者要定期篩查；三、膀胱癌具有一定的遺傳性，若父母或兄弟有相關(guān)病史要定期篩查。四、長期服用中藥，特別馬兜鈴酸的患者要做好定期篩查。值得注意的是，膀胱癌在年輕人中發(fā)病率相對較少，45歲后發(fā)病率逐漸上升，因此45歲以上人群應(yīng)作為常規(guī)的篩查指標(biāo)。

膀胱癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療對于預(yù)后至關(guān)重要，那么早期有哪些篩查手段和途徑？林天歆談到，首先，通過B超來篩查，查看膀胱是否有腫塊。另外讓患者驗?zāi)?，檢查尿液的脫落細(xì)胞學(xué)和脫落細(xì)胞的熒光原位雜交，查看是否是腫瘤細(xì)胞，是否會產(chǎn)生基因的突變。目前通過血液途徑篩查還并未達(dá)到，主要通過尿液中的脫落細(xì)胞進(jìn)行早篩。

手術(shù)治療是主要手段 多維度創(chuàng)新未來可期

目前手術(shù)仍然是治療膀胱癌最重要的手段，隨著外科微創(chuàng)化的不斷發(fā)展，尤其是機(jī)器人手術(shù)的不斷精進(jìn)為患者帶來了更多的治愈機(jī)會。徐濤表示，手術(shù)治療的終極目的是把腫瘤組織或者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞清除，隨后配合藥物治療作補(bǔ)充，這是腫瘤治療的終極目標(biāo)。對膀胱癌而言，精準(zhǔn)化的腹腔鏡、機(jī)器人等，讓手術(shù)更便利、更精準(zhǔn)、更細(xì)致。

徐濤談到，隨著免疫治療進(jìn)入臨床，這一治療方法已成為膀胱癌最主要的治療手段之一，在多個治療階段的療效與安全性方面都具有更明顯的優(yōu)勢。為了讓患者能更有效且安全地用上免疫治療及其聯(lián)合用法，臨床醫(yī)生進(jìn)行了一些非常有開創(chuàng)性的臨床研究，徐濤介紹道，“隨著免疫治療的應(yīng)用，我們發(fā)起的臨床研究顯示高危膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)用免疫治療可獲得非常好的腫瘤控制效果，填補(bǔ)了膀胱癌圍手術(shù)期治療的空白。這對于患者的受益，是不可低估的?！?/p>

林天歆表示，隨著我國腫瘤防治實力的提升，中國膀胱癌領(lǐng)域的專家學(xué)者在國際上發(fā)出了更多的“聲音”。在臨床研究方面，臨床醫(yī)生攜手國內(nèi)本土藥企，針對我國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物開展臨床研究，這些研究探索多與國際同步，且結(jié)果可能更優(yōu)；在膀胱癌的早診早篩方面，采用人工智能技術(shù)和甲基化技術(shù)輔助診斷；在手術(shù)器械方面，研發(fā)可用于膀胱根治性切除、前列腺根治性切除等國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人，并有多家公司獲得注冊證。目前國內(nèi)機(jī)器人可媲美國際范圍內(nèi)高水平，有些方面甚至在其之上。他說，“總的來說，我國在原始創(chuàng)新和產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合方面，在膀胱癌的基礎(chǔ)科研和臨床科研中均取得了一定的成果。”（閆思瑾）