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肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人體健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，在日常生活中肺癌患者應(yīng)如何進(jìn)行全病程管理，延續(xù)病程進(jìn)展？近日，第二屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”肺癌領(lǐng)域杰出貢獻(xiàn)專(zhuān)家、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師周承志；第二屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”肺癌領(lǐng)域杰出貢獻(xiàn)專(zhuān)家、廣東省人民醫(yī)院醫(yī)師黎揚(yáng)斯做客“人民好醫(yī)生”科普直播間，帶你劃重點(diǎn)。

黎揚(yáng)斯在訪談中介紹，肺癌主要是癌細(xì)胞侵犯肺部，但也會(huì)影響到全身的各個(gè)器官，如發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，會(huì)侵犯肝、腎上腺、骨頭、腦、腦膜等，還有可能轉(zhuǎn)移到皮下、甲狀腺等少見(jiàn)部位。因此，早診早治是延緩病程發(fā)展的必要手段。

周承志介紹，治療上，早期肺癌適于局限治療即手術(shù)、放化療等；晚期更適于系統(tǒng)性治療，即以藥物為主要的治療手段；處于中期患者可以綜合治療，即在手術(shù)加放化療等局限治療不能清除病灶時(shí)，再配合藥物。在臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情進(jìn)行綜合選擇。整體來(lái)說(shuō)，藥物治療手段不斷增加以及微創(chuàng)治療等創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用，肺癌患者的治療選擇越來(lái)越多，生存期明顯延長(zhǎng)的同時(shí)，生活質(zhì)量也得到了顯著改善。黎揚(yáng)斯提到，肺癌診治雖然已進(jìn)入靶向與免疫治療時(shí)代，但靶向藥物并非人人適用，如果沒(méi)有合適的靶向藥患者，建議免疫治療聯(lián)合或者不聯(lián)合化療的方案治療。因此，臨床上會(huì)遵循患者個(gè)體情況來(lái)綜合制定方案，會(huì)將靶向與免疫治療結(jié)合必要的手術(shù)、放療、化療手段進(jìn)行。

同時(shí)，對(duì)于目前尚無(wú)有效治療手段或者治療效果有待提升的患者人群，也不要放棄希望。以周承志、黎揚(yáng)斯為代表的臨床醫(yī)生，基于臨床未滿(mǎn)足的需求，持續(xù)開(kāi)展諸多的科研創(chuàng)新項(xiàng)目及臨床研究，旨在解決臨床上尚未解決的實(shí)際問(wèn)題，為患者爭(zhēng)取更好的治療效果。

值得指出的是，在治療過(guò)程中，公眾容易將重癥肺癌與終末期肺癌等同起來(lái)，周承志提醒，其實(shí)，終末期肺癌是肺癌發(fā)展的一個(gè)階段，此時(shí)任何治療手段效果都不會(huì)太好。而重癥肺癌是指病情雖然嚴(yán)重，但搶救治療意義大，如現(xiàn)在的微創(chuàng)、精準(zhǔn)放療、靶向治療等對(duì)患者都有治療效果。

對(duì)于肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，黎揚(yáng)斯提到，轉(zhuǎn)移早期不一定會(huì)有癥狀，一般會(huì)建議初診患者進(jìn)行頭顱磁共振篩查。對(duì)正在治療過(guò)程中的患者，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體乏力、視力下降或聽(tīng)力下降等神經(jīng)癥狀時(shí)，需要警惕腦轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移，會(huì)建議患者進(jìn)行頭顱磁共振來(lái)判斷。如果磁共振沒(méi)有明確提示，但解釋不清這些癥狀時(shí)，我們會(huì)建議進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)，進(jìn)一步排查是否合并嚴(yán)重的腦膜轉(zhuǎn)移。

周承志及黎揚(yáng)斯在訪談中提醒公眾，一定要樹(shù)立治療信心。有患者或家屬一旦聽(tīng)到病灶有轉(zhuǎn)移，是晚期，可能會(huì)非常緊張，也會(huì)失去信心。兩位醫(yī)生表示，目前肺癌的治療手段已經(jīng)有了多種選擇，放療技術(shù)與手術(shù)能力也得到提升，而且越來(lái)越多的治療靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這些靶點(diǎn)的靶向藥物也在進(jìn)一步的研發(fā)和臨床應(yīng)用，在患者的積極配合下，相信能讓患者的生存時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，生活質(zhì)量也會(huì)越來(lái)越好。

最后，針對(duì)在治療過(guò)程中常見(jiàn)的誤區(qū)問(wèn)題，兩位醫(yī)生也給予一一指正。一是家屬對(duì)患者隱瞞病情。實(shí)際上讓患者知曉病情能更好地配合治療，患者亦有知情權(quán)。二是認(rèn)為他人有效的治療方案自己也適用。并非如此，比如靶向藥物用于無(wú)靶點(diǎn)的患者不僅無(wú)效還可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。三是認(rèn)為肺癌到了晚期認(rèn)為治療沒(méi)有必要。實(shí)際上隨著治療手段的增加，新的治療藥物的不斷研發(fā)，積極治療對(duì)患者的生命長(zhǎng)度與生活質(zhì)量都是非常有益的。

周承志最后也指出，目前網(wǎng)絡(luò)信息高度發(fā)達(dá)，公眾對(duì)自己的某些癥狀進(jìn)行疾病判斷，從而背上心理負(fù)擔(dān)，還是要就醫(yī)檢查，不可妄下結(jié)論。